{"id":3662,"date":"2021-07-02T15:44:59","date_gmt":"2021-07-02T13:44:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kravosguadagno.it\/?p=1799"},"modified":"2024-07-01T01:24:06","modified_gmt":"2024-07-01T01:24:06","slug":"le-domande-piu-frequenti-sui-denti-del-giudizio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kravosguadagno.it\/en\/blog\/le-domande-piu-frequenti-sui-denti-del-giudizio","title":{"rendered":"Le domande pi\u00f9 frequenti sui denti del giudizio"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n

\u00a0<\/p>\n

Cosa sono i denti del giudizio?<\/i><\/strong><\/p>\n

I terzi molari sia superiori che inferiori sono di solito gli ultimi denti ad erompere in arcata posteriormente ai secondi molari.<\/p>\n

Quando escono?<\/i><\/strong><\/p>\n

Non esiste un timing preciso ma possono comparire gi\u00e0 dall\u2019adolescenza quindi intorno al raggiungimento della maggiore et\u00e0, per questo anche detti \u201cdenti del giudizio\u201d.<\/p>\n

Dovrei accorgermi della loro uscita?<\/i><\/strong><\/p>\n

Non \u00e8 detto, la loro comparsa pu\u00f2 essere del tutto asintomatica e, data la posizione, non sar\u00e0 per forza semplice individuarli.<\/p>\n

A me non sono usciti, \u00e8 normale?<\/i><\/strong><\/p>\n

Anche se non visibili in arcata \u00e8 possibile che si trovino in inclusione mucosa e\/o ossea quindi ben nascosti dai tessuti. Altrimenti \u00e8 possibile che siano agenesici, ovvero che non si sono mai formati.<\/p>\n

Se non escono possono rimanere l\u00ec?<\/i><\/strong><\/p>\n

\u00c8 possibile che se l\u2019inclusione ossea fosse molto profonda e non rechi disturbi locali come cisti o lesione del dente vicino, che non ci sia una reale indicazione all\u2019estrazione.<\/p>\n

Dovr\u00f2 fare delle lastre radiografiche per valutarli?<\/i><\/strong><\/p>\n

La prima indagine oltre che clinica \u00e8 quella radiologica con un\u2019ortopantomografia che permette un\u2019ottima valutazione dell\u2019anatomia dei terzi molari e delle indicazioni all\u2019estrazione. In alcuni casi potrebbe essere richiesto un esame di II livello (TC o CBCT) per valutare meglio gli eventuali rapporti anatomici con altre strutture nobili come il canale mandibolare o il seno mascellare.<\/p>\n

Ho notato fastidio o dolore sugli ultimi denti, potrebbero essere loro?<\/i><\/strong><\/p>\n

Il disturbo evocato da un terzo molare mal posizionato potrebbe variare a seconda che si tratti di un\u2019infiammazione della gengiva, un\u2019infezione o carie proprio imputabili al dente stesso.<\/p>\n

Se avessi male all\u2019improvviso cosa posso fare?<\/i><\/strong><\/p>\n

Recarsi quando possibile da un medico odontoiatra per fare diagnosi per il disturbo acuto che in generale pu\u00f2 essere placato temporaneamente su prescrizione di una terapia farmacologica antinfiammatoria e\/o antibiotica.<\/p>\n

Si possono curare senza per forza essere estratti?<\/i><\/strong><\/p>\n

Se i terzi molari si posizionano correttamente in arcata tali da andare correttamente in masticazione con i denti dell\u2019arcata antagonista ed il paziente riesce a mantenerli puliti non ci sono indicazioni assolute all\u2019estrazione.<\/p>\n

Potrebbero danneggiare i denti vicino?<\/i><\/strong><\/p>\n

Alle volte la loro malposizione crea delle tasche nella gengiva che fanno da bacino per i batteri del cavo orale che possono istaurare un\u2019infiammazione cronica tale da creare lesione all\u2019osso di sostegno o carie radicolare dei denti prossimali.<\/p>\n

Dovr\u00f2 mettere l\u2019apparecchio ortodontico, li devo togliere?<\/i><\/strong><\/p>\n

Dipenda dalla valutazione in visita con lo specialista in Ortodonzia che potrebbe richiederne l\u2019estrazione per guadagnare spazio extra per distalizzare i denti in caso di affollamento.<\/p>\n

Mi hanno detto che quando escono possono spostare i denti davanti, \u00e8 vero?<\/i><\/strong><\/p>\n

I terzi molari non sono dotati di una \u201cforza\u201d tale da spingere e modificare la posizione degli altri denti in arcata. La loro estrazione pu\u00f2 essere per motivi ortodontici come descritto nel punto precedente.<\/p>\n

Ho avuto qualche sintomo tempo fa e poi basta, potrebbe tornare?<\/i><\/strong><\/p>\n

Al primo evento acuto, se il dente \u00e8 da tagliere, non pu\u00f2 risolversi spontaneamente quindi pu\u00f2 senza predicibilit\u00e0 ripalesarsi anche in maniera reiterata aggravando lo stato di infiammazione locale.<\/p>\n

Quanto tempo posso aspettare prima di togliere il dente del giudizio?<\/i><\/strong><\/p>\n

Se un terzo molare d\u00e0 sintomi e ne viene valutata l\u2019estrazione non ha alcun senso temporeggiare. Rimandare l\u2019intervento risulter\u00e0 estremamente controproducente sostanzialmente per due motivi. Il primo \u00e8 che, nel frattempo, ci si sottoporr\u00e0 a reiterate terapie antidolorifiche e\/o antibiotiche che avranno il solo effetto di ridurre temporaneamente i sintomi acuti che, puntualmente ed inevitabilmente, torneranno a perseguitare il paziente. L\u2019altro che molti ignorano invece, \u00e8 che i terzi molari con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0 possono andare incontro ad un processo di anchilosi con cui il dente va come a fondersi con l\u2019osso circostante. Va da s\u00e9 che posticipando l\u2019estrazione il paziente potrebbe ritrovarsi a subire un intervento pi\u00f9 lungo ed invasivo rispetto ad uno decisamente meno complesso e rapido, eseguito a tempo debito.<\/p>\n

Quelli dell\u2019arcata inferiore sono pi\u00f9 difficili da estrarre rispetto ai superiori<\/i><\/strong><\/p>\n

Di norma l\u2019osso mascellare inferiore ha un componente corticale, densa e compatta, pi\u00f9 rappresentata rispetto a quella midollare pi\u00f9 morbida e cedevole. Per cui un terzo molare inferiore potrebbe essere \u201cpi\u00f9 affezionato\u201d alla compagine ossea e quindi rendere l\u2019intervento pi\u00f9 lungo. Nulla toglie che un dente inferiore potrebbe risultare anch\u2019esso facile da togliere con un\u2019anatomia radicolare favorevole come ad esempio una radice unica e di forma non uncinata.<\/p>\n

Ci possono essere dei rischi per l\u2019estrazione?\u00a0<\/span><\/i><\/strong><\/p>\n

Questi sono la comunicazione oro-antrale per i superiori, cio\u00e8 una comunicazione tra l\u2019alveolo dove si trovava il dente superiore ed il seno mascellare (cavit\u00e0 del naso). Potrebbe quindi portare ad una sinusite che si risolve spontaneamente e\/o associandovi un ciclo di antibiotico ed aerosol. Per gli inferiori si potrebbe trattare di lesione del nervo alveolare inferiore, ramo del trigemino che corre nel canale mandibolare. Nel caso in cui il nervo si \u201coffenda\u201d durante l\u2019estrazione per una sua vicinanza con le radici del terzo molare, la quasi totalit\u00e0 delle lesioni \u00e8 transitoria e solo sensitiva. Ci\u00f2 significa pu\u00f2 esitare una temporanea alterazione della sensibilit\u00e0 dell\u2019emi-labbro inferiore e non motoria quindi non provoca alterazione nel parlare o visibili sul labbro inferiore. Casi dove questa complicazione \u00e8 pi\u00f9 predicibile sono ben identificabili con un\u2019attenda valutazione dei rapporti del dente con il canale mandibolare in TC o CBCT e col paziente vengono valutati i pro e i contro dell\u2019eventuale estrazione nella sottoscrizione di un consenso informato.<\/p>\n

Ho molta paura e vado in ansia all\u2019idea di toglierlo, si pu\u00f2 fare qualcosa?<\/i><\/strong><\/p>\n

L\u2019odontofobia o la paura di interventi chirurgici \u00e8 molto comune e non ci si deve sentire a disagio nel comunicarlo gi\u00e0 in prima visita. Nessuna paura: l\u2019estrazione del dente del giudizio pu\u00f2 essere contemplata in regime di sedazione cosciente dove verr\u00e0 annullata completamente l\u2019ansia.<\/p>\n

Mi hanno detto che fa male l\u2019estrazione \u00e8 vero?<\/i><\/strong><\/p>\n

Assolutamente no, un\u2019appropriata anestesia locale provveder\u00e0 al blocco locale della via del dolore.<\/p>\n

Prendo dei farmaci per motivi di salute generale, devo segnalarli o sospenderli prima dell\u2019intervento?<\/i><\/strong><\/p>\n

\u00c8 importantissimo segnalare gi\u00e0 in anamnesi le eventuali allergie ed i farmaci assunti per motivi di salute generale. In particolare dovr\u00e0 segnalare l\u2019eventuale assunzione di terapia antiaggregante (aspirina o simili), anticoagulante (TAO o NAO) e BIFOSFONATI. Mai sospendere farmaci in terapia senza aver prima consultato il medico.<\/p>\n

Possono venire da solo\/a o dovr\u00e0 venirmi a prendere qualcuno dopo l\u2019intervento?<\/i><\/strong><\/p>\n

Questo viene valutato in visita quantificando quella che potrebbe essere la durata e la complessit\u00e0 dell\u2019intervento. Probabilmente ci si potrebbe sentire spossati se l\u2019intervento fosse stato particolarmente lungo. La possibilit\u00e0 di guidare veicoli dopo l\u2019intervento viene valutata se venissero assunti farmaci ansiolitici prima dell\u2019intervento.<\/p>\n

Potr\u00f2 parlare normalmente dopo l\u2019intervento?<\/i><\/strong><\/p>\n

Sino allo svanire dell\u2019anestesia locale si dovr\u00e0 prestare attenzione a non morsicarsi involontariamente labbro e lingua per cui un po\u2019 di cautela quando si parla o si mastica.<\/p>\n

Allo svanire dell\u2019anestesia avr\u00f2 male?<\/i><\/strong><\/p>\n

Non \u00e8 detto e con una terapia antidolorifica proporzionata all\u2019intervento possiamo ridurre al minimo il discomfort post-operatorio.<\/p>\n

Dovr\u00f2 prendere dei farmaci prima o dopo l\u2019intervento?<\/i><\/strong><\/p>\n

In base alla complessit\u00e0 dell\u2019estrazione prima dell\u2019intervento e al netto della durata complessiva viene valutata un eventuale ed adeguata terapia farmacologica anche tenendo conto delle condizioni di salute generale del paziente.<\/p>\n

Potrebbe gonfiarsi molto? Se s\u00ec mi dovrei preoccupare<\/i><\/strong><\/p>\n

La zona trattata potrebbe gonfiarsi nelle 48 ore successive ed \u00e8 di solito direttamente proporzionale alla durata dell\u2019intervento. L\u2019edema post-estrattivo \u00e8 una normale risposta del nostro corpo che richiama sangue e con esso cellule buone dell\u2019infiammazione atte alla guarigione. Il problema pu\u00f2 essere l\u2019entit\u00e0 di questo edema che, con l\u2019adeguata terapia farmacologica, faremo in modo che non sia eccessivo o debilitante.<\/p>\n

Dovr\u00f2 restare a riposo per giorni dopo l\u2019intervento?<\/i><\/strong><\/p>\n

\u00c8 consigliabile non svolgere attivit\u00e0 fisica o sforzi particolarmente intensi nei giorni nei successivi l\u2019intervento, ma oltre questo con un\u2019adeguata eventuale terapia antidolorifica non ci sono grandi limitazioni per la maggior parte delle attivit\u00e0 lavorative.<\/p>\n

Potr\u00f2 mangiare dopo l\u2019intervento?<\/i><\/strong><\/p>\n

Certo, a patto che si prediligano cibi freschi e morbidi (gelato, yogurt, vellutate) dall\u2019intervento sino ai due giorni successivi.<\/p>\n

Dopo aver tolto il dente verranno messi dei punti? Saranno visibili?<\/i><\/strong><\/p>\n

Quasi sempre vengono apposti dei punti di sutura nell\u2019area dell\u2019intervento che guidano la guarigione in maniera pi\u00f9 predicibile. Trattandosi di zone posteriori, i punti non saranno visibili al di fuori del cavo orale.<\/p>\n

Potr\u00f2 lavare i denti normalmente dopo l\u2019estrazione?<\/i><\/strong><\/p>\n

Non va assolutamente sospesa la normale igiene orale domiciliare, unica accortezza \u00e8 di non andare a spazzolare con eccessivo vigore proprio sul sito di intervento dove si trovano gli eventuali punti di sutura. Possibilmente si pu\u00f2 consigliare di fare sciacqui con collutori antisettici dedicati.<\/p>\n

\u00a0<\/span>Quando verr\u00f2 a togliere i punti sar\u00f2 guarito del tutto?<\/i><\/strong><\/p>\n

I punti di sutura vengono rimossi circa a 7 giorni dall\u2019intervento per controllare anche il progredire della guarigione. I tessuti in particolare gengivale impiegheranno comunque altre settimane per rimarginarsi completamente.<\/p>\n